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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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见血休止血(高子原创)  

2006-05-24 22:10:41|  分类: 临证感悟 |  标签: |举报 |字号 订阅

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     一女性患者,间歇性鼻出血近月余。多发于晚上,无明显诱因及先兆,出血量较多,每次都由“120”救护车急送至医院急诊室,填塞止血。但数日又发。局部射频止血、肌注立止血及口服中药,皆不能愈。家人惶惶,夜不能安寐。笔者晚上接诊,右侧鼻出血是较多,立即给予油纱条右侧鼻塞填塞,血止。血细胞分析、测量血压均未见异常。查其前服方药,不外清肺凉血止血,或养阴润燥止血。诊见:口苦,咽干,目眩,脘腹苦满波及胸胁,身有时热时冷感,大便秘结4-5日行。舌质红,舌苔黄白,脉弦。辨证:少阳阳明合病。方药:小柴胡汤合调胃承气汤加减。

     处方:柴胡12g,黄芩12g,姜半夏9g,酒军(后下)12g,芒硝(分冲)9g,枳实12g,甘草3g。2付水煎服。药后便通,胸胁脘腹满胀缓解,他症俱减。抽取纱条后未出血。上方稍作加减,继服12付,全身无不适,鼻衄未发。

     中医临证,对治疗方案的确定,必须辨病。但如涉及到处方(如不药汤剂方),只需辨证,且必须辨证。中药是治证的,与病几乎无关,“有是证,用是药”即指此。古人说“见血休止血”,意即治引起出血的原因(证),而不是治出血(病)。本案可为此语最好注脚。前医总不舍“止血”,故始终未能见功。

     另,病证有“常”与“变”,守常而不达变,每多误事。少阳、阳明证显,为何前医视而不见?盖唯一解释只能是此非“鼻衄”之常。

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