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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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太少合病热不解(高子原创)  

2006-08-24 18:35:42|  分类: 临证实录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    李某,男,39岁。2006年4月20日初诊。

    主诉:发热2周。

    现病史:患者2周前起居不慎致发热、咽痛,经静脉点滴“头孢曲松钠”和“清开灵注射剂”1周,以及西药对症治疗,高热控制。但近1周来,全身乏力不舒,每届午后恶寒,渐发热(体温不高于37.8度),次日凌晨可自行缓解.纳食尚可,鼻塞清涕,口苦咽干,不喜饮,无汗,无咽痛,大便不调.

    既往史:糖尿病史6年.

    查体:一般状况可.咽粘膜无明显充血,双扁桃体无肿大。舌质淡蝉,舌苔薄白,脉象细弦。

    实验室检查:血常规示:WBC  3.8*10 9/L.

    辨证:太少合病。

    治法:双解太阳、少阳。

    方药:麻黄桂枝各半汤合小柴胡汤化裁。

         柴胡12g,   黄芩12g,    姜半夏9g,    生麻黄3g

         桂枝3g,    炒杏仁12g,  生白芍12g,   生姜3片

         大枣3枚,  甘草3g

                                      3付水煎服

    2006年4月26日二诊。主诉恶寒、发热及全身不适缓解,精神明显好转,纳食好,大便调,稍感咽痛。予射干适量泡水代茶饮以清利咽喉。

    按:本病属太阳、少阳合病,未涉阳明,取方涉及麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤三方,单用任一方都不能成功。处方难点在于药物剂量的配伍,过寒、过热皆不相宜。本案看似简单,但临床误治者颇多。另,此类病变用西药绝无效果,且越治越乱。 

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