对温胆汤方,一首普通而又平淡的方剂,总有一种特殊的感觉,而这种感觉却又无法说清道明。(庄子说:天地有大美而不言,四时有明法而不议,万物有成理而不说.老子说:道可道,非常道.)
有是证用,没是证也用;有是脉用,没是脉也用;普通病用,危重病也用。看似平淡,看似乱用,而常常会出现意想不到的效果。
温胆汤,书中多说治痰剂,却能让纳差的人开胃,失眠的人入眠,耳鸣的人不鸣,眩晕的人不晕,能用于中风不遂,能用于恶性肿瘤,甚至能让怀不上孩子的女子怀孕......
中医,真的是神奇!可以高深到令人不可琢磨。当然,也可以简单到一句话可了:治病求本。
今日去他院看了一个住院患者。失眠半年,体重锐减。疑为胆管肿瘤,活检又不能确诊。近来彻夜不眠,精神疲困,纳少便秘,晚上口干常需水润,白天却不喜饮水。既往有糖尿病史、高血压病史、胆汁返流性胃炎病史。舌质淡暗,苔薄白腻滑,脉象弦大。处以温胆汤加减
处方:制半夏12克陈皮12克 茯苓15克 枳实12克
竹茹12克桂枝6克 炒白术12克 鸡内金12克
三剂水煎服。
和患者及家属谈及如下几点:
1.目前病症杂乱,但主要问题是患者身体整体脏腑气血水平在下降,这时候单治任一病、任一证都是效差的。(这一点引起患者的赞同,患者自己能感知到)
2.专门安神治失眠是徒劳的,治疗重点需放在恢复脾胃功能上。需要坚持整体调理。(这一点来源于李东垣的学术观点:“内伤脾胃,百病由生”)
3.尽量减少不必要的口服药。所有中成药都停用,包括保健品。(“药邪”更可怕)
4.有没有癌证目前并不紧要。病死似乎并不比被病吓死和被医学折磨死差太多!(这是一句笑话)
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