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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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关于我

中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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少苔•无苔  

2007-10-10 10:43:54|  分类: 临证实录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                       一

   张某,女,55岁,农民。2003年12月2日初诊。

   近半年来纳食欠佳,胃脘不舒,时有打呃、泛酸,无胃痛,大便偏干,口干不喜饮,精神欠佳,睡眠欠佳,晨起咳嗽白痰。

   进食稀饭胃脘不舒易加重。有时胃中有泛水音。

   舌质暗红,少苔而润,脉细弦缓。

   证属饮停中焦,苓桂术甘汤和胃化饮。

   处方:茯苓9克,桂枝6克,生白术9克,吴茱萸3克,

             黄连3克,炙甘草3克,

   两剂水煎服。

   2003年12月4日二诊:药后诸症见减,患者面有喜色。以上方加减调治近一月,患者纳食较好,体重增加,诸症皆消,舌苔渐转薄白。

             二.

      张某,女,64岁,农民.2004年10月9日初诊.

      近2年来纳食欠佳,脘腹胀满,大便不调,体瘦,乏力,口淡不喜饮.

     舌质淡暗,无苔而不燥,脉沉细缓。

     证属中寒不适,理中汤温中助运。

     处方:党参9克,干姜9克,炒白术9克,厚朴6克,

               炙甘草3克。

      三剂水煎服。

     2004年10月12日二诊:药后症减,谓前服中药多为“牛药”(大剂药,兽医善用),感觉从没有这么好(前医方药多为养阴)。以上方加减调治月余,舌苔渐生,诸症渐减,后以温补中焦丸剂善后。按:阴虚多见少苔、无苔,此语不错。但反过来说,少苔、无苔多为阴虚,此话就不一定正确了。临床上,饮证常见少苔、无苔,气虚、阳虚也可见少苔、无苔,如一概视作阴虚而用温养或清养,病愈无期当是必然。在舌苔的望诊中,舌苔的润与燥是很重要的一个内容,阳证不润,阴证不燥,颇合实际。

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