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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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关于我

中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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咳嗽  

2007-10-01 22:16:26|  分类: 临证实录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    李某,女,28岁,哺乳期。200778初诊。

咽痒、咳嗽近3月,醒后多发。有痰白粘,汗多,便干。前医予服小青龙汤方加减有效,但继服无效。舌质淡红,舌苔中心黄白薄腻,脉象细弦缓。治从少阳,小柴胡汤加减。                                                                                       柴胡9克,黄芩12,姜半夏9,党参6

炒杏仁12,僵蚕12,蝉衣9,干姜1

细辛1,五味子3,桔梗9,射干15

生甘草3

四剂,水煎服。

2007715二诊。服药后咳嗽、咽痒已止。醒后有四肢困乏,手足发麻感。既往有“慢性肾炎”病史,要求中药调治。舌质淡红,舌苔薄白,脉象细缓。治从太阳少阳,柴胡桂枝汤加减。

柴胡6,桂枝6,黄芩12,生白芍12

白茅根15,党参6,生甘草3,小蓟15,

炒谷麦芽各15克。

四剂,水煎服。

按:经方效捷全在方证相应。稍有挪移,疗效多不让人满意。患者首诊,可供辨证的资料并不充分,只是前医予服小青龙汤方加减有效,引起了笔者的重视。有效,故处方仍加用小量“姜辛味”;未愈,故不用麻桂,改用柴芩。当然辨证也结合了舌象与脉象。四剂咳止而不发,“经方可应手取效”这句话似可用在这里。二诊似无证可辨,笔者体会,柴胡桂枝汤治疗经络、津气不畅之病证有神效。

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