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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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急性喉炎  

2007-10-05 17:11:37|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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急性喉炎

赵某,女,37岁,教师。2007年3月21日初诊。

主诉:咽痛5天,声嘶2天。

现病史:患者于5天前讲课后自觉咽干、咽痛,全身不适。自服“维C银翘片”等治疗感冒药,症状无明显缓解。3天前找中医诊治,处方以银翘散方加大黄、蝉蜕、蒲公英。服药1剂,次日声嘶明显,渐至咳嗽、痰多,全身不适更甚,遂停服上方来诊。诊见:声音嘶哑低沉,几至失音,咳嗽痰多,咳声闷重,咽干咽痛,口干乏味,喜饮,清涕,恶寒,发热,有汗,头重,身不痛,纳可,便调。

    查体:精神欠佳,体温37.1℃,舌尖红,苔薄白,右脉浮紧,左脉弦。咽粘膜充血,双扁桃体(—),会厌(—),双声带充血肿胀,活动好,闭合欠佳。

    既往体质较差,易感冒,感冒后多缠绵不愈。

    诊断:急喉喑(急性喉炎)

    病在太阳,经杂治左手已现少阳之脉。拟麻杏石甘汤合小柴胡汤加减。处方:生麻黄6克,炒杏仁12克,射干15克,蝉衣12克,柴胡12克,黄芩12克,姜半夏6克,僵蚕12克,连翘12克,桔梗12克,生甘草3克。两剂,水煎服。

    表热不甚,以痰热结于肺系明显,故不用石膏而加用僵蚕、蝉衣、射干、连翘清热化痰,利咽开音。正虚不明显,故不用人参、大枣、生姜。

    本类病患多有用温病理法方药去诊治者,前医用“银翘散”即为代表。临床体会,此时用“伤寒方”远比用“温病方”效佳。尤其生麻黄一味,似他药无法取代。

            

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