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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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苍麻丸加味治疗慢性咽炎  

2007-10-06 15:55:06|  分类: 临证实录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    苍麻丸为许公岩治湿邪效方,由苍术、麻黄、桔梗、莱菔子四味药组成。

    慢性咽炎患者,临床常见舌苔腻,治疗较为棘手。笔者喜用苍麻丸加味治疗慢性咽炎而见舌苔腻者,尚觉应手。许氏苍麻丸原方用量较大,笔者减其量用于临床,也常收佳效。

   病例1   龚某,女,50岁,2007年8月1日初诊。主诉咽痛半年,时轻时重,伴咽部灼热感,咽痒,咳嗽,纳食尚可,大便尚调,有时日2~3次。舌质红暗,舌苔黄白腻,脉细弦缓。咽部检查见咽粘膜暗红。动态喉镜检查示慢性咽炎。证属湿热内郁,治以清化湿热。苍麻丸加味。处方:苍术9克,生麻黄3克,桔梗12克,炒莱菔子12克,栀子12克,黄芩12克,生苡仁12克,浙贝母12克,僵蚕12克,生甘草3克。三剂,水煎服。

   2007年8月9日三诊:进一步好转,原方继服5剂。

   2007年8月29日以“唇炎”就诊,自诉上次药后咽无不适。视其舌象,舌质淡红,舌苔薄白。嘱其饮食清淡,注意将养。            

   病例2  孙某,女,37岁,农民。2007年8月2日初诊。主诉咽部不适、咳嗽近4月。患者于4月前“感冒”后出现咽部不适,咽干、咽痒、咽部异物感,刺激性咳嗽,痰不利,经中、西药物治疗,疗效欠佳。纳食尚可,大小便调。舌质淡暗,舌苔黄白厚腻,脉沉弦。既往有“慢性胆囊炎”病史。咽部检查见咽粘膜暗红肿胀,双扁桃体(—)。动态喉镜检查示慢性咽炎。诊断:喉咳(慢性咽炎)。证属湿热痰火内蕴,肺失宣降。治以清化湿热痰火。苍麻丸加减。处方:生麻黄3克,苍术9克,桔梗12克,炒莱菔子18克,炒杏仁12克,浙贝母15克,射干15克,生苡仁15克,茵陈15克,生甘草3克。五剂水煎服。

   2007年9月4日二诊。药后咽部清利,诸症全失,近一周来诸症又复。上方继服五剂。

   2007年9月19日三诊。二次服药后诸症又失,现咽部稍有异物感。诊见舌质暗红,舌苔薄白腻,脉沉细弦。处方:生麻黄3克,苍术9克,桔梗12克,炒莱菔子15克,射干12克,浙贝母12克,生苡仁12克,茵陈15克,生甘草3克。五剂水煎服。

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