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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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麻黄汤方剂量与服法  

2008-02-28 15:17:28|  分类: 临证感悟 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  如取发汗解表, 麻黄量应大于桂枝、甘草量,如麻黄用9克,桂枝用6克,炙甘草用6克。服药时注意药液宜温热,且量应稍多(如半碗),一口气服下,捂被休息(即温覆)。不可以一刻钟都服不完,或只服一、两口,或服药后即出门,这样起不到发汗的作用,也就谈不到解表祛邪。我曾治疗一男性患者,20岁,孟春天气已热,但寒气尚未退尽,午夜奔波回家,入睡两小时左右,寒战而醒,身体抖动不能平卧于床,伴有头痛,自服“感冒通”两片,症见减。次日上午体温渐升,恶寒发热,头痛如裂,周身困乏不舒,肌注柴胡针、安痛定针,汗出症见减,半日后诸症复作。诊见:恶寒发热,头痛如裂,口不干,咽不痛,不咳不喘,不用药则周身无汗。体温39.4度。舌质淡红,舌苔薄白而润,脉浮紧,辨为太阳表实证,给予麻黄汤原方:生麻黄12克桂枝9克 炒杏仁9克 炙甘草6克  水箭服。头煎乘热服下,自觉昏沉,捂被而睡,醒来时发现通体汗湿,周身已爽。服粥一碗,睡一宿,次日上学如常。

  如取温通散寒作用,麻黄与桂枝等量,或麻黄量小于桂枝甘草量,尤在泾说:“桂枝、甘草,虽曰佐之,实以监之”。服药时温凉服,服后也不温覆。这样,一般不会起到发汗作用。《医宗金鉴》说:“”

我曾治疗一女性患者,43岁,患下肢静脉曲张伴静脉炎,左侧大腿内侧见肿痛微红,咽不燥,口中和,舌不红,脉弦缓。先予麻黄汤加味温通经脉,处方:生麻黄9克桂枝9克 炒杏仁9克 炙甘草6克 怀牛膝15克 赤小豆30克,三付 水煎服。药后左下肢肿痛减轻,原方继服9付后,肿痛基本消退,接服补阳还五汤加味。服药期间,从未见药后汗出。

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