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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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关于我

中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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咳嗽  

2008-04-12 21:14:37|  分类: 临证实录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  曹某,女,26岁,职员。于2007年10月30日初诊。

  主诉咳嗽半年余。近来加重,影响睡眠,入睡前咳嗽尤甚。口干喜饮,咽不舒,痰不多,大便干。口疮屡发。

  既往曾患“类风湿性关节炎”、“慢性肾炎”。

  舌质暗红,舌苔薄白腻,脉细缓。

  久病多瘀,苔腻示痰,无明显虚象。从痰瘀论治,血府逐瘀汤合二陈汤加减。

  处方:柴胡9g  赤芍12g  当归9g 生地9g

             川芎6g  桃红各9g  枳壳9g 桔梗9g

             怀牛膝9g 姜半夏9g 茯苓12g 陈皮9g

             射干15g 全瓜蒌15g 蝉衣9g 生甘草3g

                                                                      2剂水煎服

  2007年11月1日二诊:药后咳嗽减轻,但近2日未大便,食欲欠佳。舌质暗红,舌苔黄白薄腻,脉沉细弦,右脉见滑象。中焦郁滞,升降失常。从郁论治,越鞠丸加味。

  处方:川芎9g   苍术12g 香附12g 栀子12g

            焦神曲12g 桔梗12g 炒杏仁12g 酒军(后下)9g

            全瓜蒌15g 射干15g

                                                                     3剂水煎服

  2007年11月4日三诊:药后上下转畅,但咳嗽不减。苔仍不清 ,从痰气论治。温胆汤加味。

  处方:姜半夏9g 陈皮9g  茯苓12g 枳实9g

             竹茹9g   僵蚕12g 蝉衣9g  浙贝母15g

             全瓜蒌15g 桔梗9g  干姜1g  细辛1g

             五味子3g  生甘草3g                    

                                                                         3剂水煎服

  2007年11月12日四诊:咳嗽明显减轻,纳可,便调,口苦。舌质暗红,舌苔薄白,脉弦。胆热口苦,上方稍作调整。

  处方:姜半夏9g  陈皮9g  茯苓12g 枳实9g

            竹茹9g   僵蚕12g 蝉衣9g 柴胡9g

            黄芩12g  生甘草3g       

                                                                            5剂水煎服

  2007年11月17日五诊:咳止,无不适,苔薄脉缓。嘱停药,摄身。以后每次有咳嗽发作,及时中药治疗,不乱治,不误治,不迁延。

  按:本案治愈,患者甚为欣喜。前后翻阅治疗经过,似无特殊,只能看出“随证治之”、“活法调和”几个字。

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