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高建忠——道之出口淡乎其无味!

医仁术也仁有余而术不足尚不失为诚厚之士若术有余而仁不足则流为欺世虚狂之徒

 
 
 

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中医人。从事经方治疗疑难杂病研究。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。

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前列腺肥大  

2008-07-29 16:42:25|  分类: 临证实录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  崔某,男,75岁。2008年5月19日初诊。

  主诉小便淋漓不尽1年余,精神欠佳、自汗4月余。未行正规诊治。伴见夜尿频多,每晚5-6次,畏寒,纳食尚可,大便偏稀,口不干,不喜饮。舌质暗红,舌苔白润,左脉细弦,右脉缓大。

  彩色超声诊断示:前列腺增生,大小4.4*3.4*3.2cm,残余尿量增多。

  证属脾虚气陷,治以补气升陷为法。方用补中益气汤化裁。

  处方:炙黄芪15g人参4g  炒白术9g 当归9g

        陈皮6g   升麻3g  柴胡3g   茯苓15g

        炒白芍12g炙甘草3g

                                3剂水煎服

  2008年5月22日二诊:药后精神有所好转,夜尿明显减少,每晚2-3次。上方去白芍,加枸杞子15g。3剂水煎服。

  2008年5月25日三诊:诸症渐退,自认为已经痊愈。精神好转,汗出减少,畏寒已不明显,小便正常。舌质暗红,舌苔薄白,右脉转细弦。首次方去茯苓,白芍。

  按:本病西医诊断为前列腺肥大,如辨证论治,必用活血化痰散结之品。舍病而辨证论治,方用补中益气汤,全不考虑增生与肥大,也不考虑肾与肾系,取得了教好的疗效。

  考虑到老人元气不足,因此用了温补元气的人参,而没有用党参代替;考虑到左脉细弦,因此首诊方加用柔养之白芍,二诊方改用平补肝肾之枸杞子,但三诊时总感觉有画蛇添足之嫌,故去之;考虑到水停,故加用茯苓,但茯苓淡渗,不利于脾升,只可从权暂用,因此三诊方去掉了茯苓。补中益气汤原方加减法中有“如淋,加泽泻五分”一法。但本病并非淋病,故未加泽泻,而只加用了利水之茯苓。

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